よくあるご質問

当院では予防歯科および歯周病の治療に力を入れています。特に定期的な検診によって口腔内の疾患を予防することが重要であると考え、当院を受診された患者さんに定期的に案内状を送付し、検診を促しています（通常は年一度誕生月に、義歯（入れ歯）の方には半年に一度、検診のお知らせをお送りします）。

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基本的に予約制となっております。新患の方はお電話にてお約束をお願い致します。但し野坂歯科医院では痛くてしょうがない、前歯がとれたなど緊急を要する場合は、少々お待ちいただくこととなりますが必ず対応させていただきます。

バリアフリーとなっておりますので、そのまま入ることができます。ただ治療台に移っていただくときに、お手伝いしていただく必要がございます。また赤ちゃんをお連れの方はベビーカーのままでも大丈夫です。

歯科治療の流れ
歯科医院には、さまざまなお口の悩みを抱えた方がいらっしゃいます。『痛い』『噛めない』『きれいにしたい』など主訴（一番お困りのこと）は同じようでも、患者さまのご希望・治療経験・体調などは一人ひとり異なっており、治療を始めるまえに、じっくりとお話をお聴きし、確認することがとても大切だと考えています。

受付
野坂歯科医院では、予約診療を行っています。もちろん、急な痛みなどお困りの患者さまは、必ず対応させていただきます。

来院された患者さまには、ご来院理由　お体の様子　治療に対するご希望などをお聴きするために　まず予診表というアンケートに記入いただきます。 野坂歯科医院では気になっているところのみの治療も可能です。

応急処置＋検査
患者さまの主訴（一番お困りのこと）を、出来るだけ早く解決することを心掛けています。ご存知のようにお口の中の病気は自然に治るものが少なく、放置することによって悪化して、治療時間・回数・費用がより多くかかります。

カウンセリング＋ご説明

３０～６０分くらいとなります。ご予定のある方は事前に連絡いただければ調整致します。

当院では気になるところのみの治療も行っております。まず気になるところのみの治療を行って時間ができたらその他の治療を行うことも可能です。すべてを治療早くしたい場合は、可能な限りアポイントを多めにとることも可能です。
例えば、帰省中に治療をすべて終わりたいといわれる方が結構おられます。その場合、午前、午後と1日2度来院の予約を取られて治療をされる方もおられます。

治療は何回ぐらいかかりますか？ 目安がわかれば良いのですが…
患者様のお口の状況によるため、わかるのは診察を受けてからとなります。通常小さな虫歯は１本につき１～２回。大きな虫歯（神経の治療）は１本につき５～８回。ブリッジや義歯となるとそれ以上かかります。歯周病のある方は最低３か月の歯ぐきの治療が必要となる場合があります。

１週に1回位くらいがよろしいかと思います。治療後は３～６ヶ月に一度のメンテナンスにいらっしゃる方が多いようです。

野坂歯科医院では全体治療を希望される方には治療概算の説明と同意書を作成させて頂いております。
気になるところのみ治療希望の方には概算の説明は口頭のみで行っております。もし料金で不明な点がございましたら、スタッフにお尋ねください。電話などでも大まかな概算を説明させて頂きます。

保険vs自費！白い被せものの違いは何？
歯医者さんに通っていて、心配なことと言えば「治療費」なんて方は、いらっしゃいますか？今回は特に分かりにくい、保険と自費の両方の方法が存在する「白い被せもの」について詳しく説明します。
保険で白くは場所限定

白い歯を被せる場合、保険を利用する一般的ケースでは矢印の範囲内の12本が認められている。これ以外の部分は基本的には金属色の被せものになる
白い歯を被せる場合、保険を利用する一般的ケースでは矢印の範囲内の12本が認められている。これ以外の部分は基本的には金属色の被せものになる

まず口の中の歯の場所によって、白い被せものが保険でカバーされるかどうかが分かれます。

基本的には保険で白く被せられるのは前歯の犬歯（糸切り歯）の間（上6本、下6本）の12本だけです。これ以外の奥歯の部分は、白い被せものは保険ではカバーされないことが多くなります。

白い材料の比較
被せものを白く見せるために、よく使われているのは、次の2種類の材料です。

セラミック（ポーセレン）ならば耐久性は抜群。

■【自費】　セラミック（ポーセレン）系
保険では認められていません。しかし審美性、耐摩耗性に優れるため、本物の歯に近い質感を出しやすい、最高の材料です。長期間経過しても色や艶の変化はあまり見られません。

■【保険】　硬質レジン系
保険の白い歯でよく使われます。小さな虫歯の時に詰める材料と同じ様なものです。色はセラミックに比べると透明感などが作りにくいため、自分の歯との違いが目立つこともあります。時間と共に若干変色します。歯ブラシなどの磨きキズがつきやすく、艶が無くなる事もあります。 白い食器などに例えると、セラミック系は陶器、レジン系はプラスチックのコップと考えればよいでしょう。どちらも初めはピカピカですが、毎日使って歯ブラシで汚れを取っていくうちにプラスチックは艶が無くなって色も少し変色します。陶器は歯ブラシなどでは、キズもつかずにピカピカのまま、変色もほとんどありません。

構造の違いも費用の違いとなる
白い歯は大きく分けて2種類の構造があります。構造が同じでもレジン系の材料を使えば保険が利用できますが、セラミックなどの材料を使えば保険は利用できません。

■白い材料のみで被せるものを作る　（主に自費）
この方法でよく聞くのはオールセラミックという方法です。これはセラミックのみで、白い被せものを作ります。色合いは最高です。よくできたものは、本物の歯と同じように見えます。しかも色の変色などはほとんどありません。

欠点は、金属と比べるとやや脆いことです。かみ合わせの強い歯に使うと欠けたり、割れたりすることもあります。費用も白い被せものの中でもっとも高価になります。

■金属で被せて白い材料で包み込む　（保険・自費）
白い被せものの内部に薄い（0.5ミリほど）金属で補強用の裏打ちを入れたものです。このため壊れにくくなっています。金属の被せものの周りに白い材料を取り付ける2重構造になっています。裏打ちの金属は口の外からは、ほとんど見えません。

欠点は、金属が入るために色合いが、白い材料だけで作るタイプに比べて劣ること、歯の裏側は金属が見えた状態になる場合もあることです。 白い被せものは、審美性が高く、本物の歯に近づけようとすると費用も高額になっていきます。保険を利用した白い被せものは前歯限定ですが、色合いや艶などやや問題もあります。

その他のかぶせ物
被せものは中の土台の処理によっても耐久性に違いが出ます。むしろこちらの方が大事かもしれません。土台をしっかり作っていないと、まだ使えそうな白い歯が取れて使えない、なんてことも起こります。

また保険という枠にとらわれずに高度な治療を行なっている場合など、治療内容や被せものなどの精度を重視しているため、単に材料の違いではなく、高度な治療内容で自費にて作製する場合もあります。そのため実際の診療の際には、事前に医院などで確認することをお勧めします。

［歯周病治療］をご覧ください。ただ自分で気づく方は少なく、症状がわかりにくいのがこの病気の特徴です。歯が揺れてきて駆け込んでくる方がいらっしゃいますが、そのときは末期の場合が多く、もっと早く受診されていれば、と思うことが少なくありません。成人の方には、症状がなくても歯周病の検査をお勧めしております。

うがい薬や・内服薬などで治るのですか？
ハリゾン（うがい薬）･ジスロマック（抗生剤）は、一定の腫れと痛みは引きますが、中等度以上の患者様になりますと完全回復することは難しいので、歯周病の本質は治りません。
但し、口の中の環境をうがい薬で変えることは可能です。つまり歯周病が悪化しないような予防的効果と考えていただいた方がよいと思います。

タバコは、歯周病を悪化させますか？
いいえ。と言いたいですがやはり助長させることはあります。では、ヘビースモーカーが皆、歯周病になるか！それもないと言えます。但し、歯肉の血行が悪くなることでリスクは高くなります。体にもよくないのでやめることにこしたことはないでしょう。

歯周病は遺伝ですか？
いいえ、関係ないです。原因は１つとは言えません。歯周病も感染症といってもよいといわれているのは、もともと赤ちゃんのときは口の中は無菌です。その後、少し少しづつ家族などから細菌が感染していくため、遺伝といわれることがありました。

歯間ブラシは歯周病を止めることができるの？
いいえ。残念ながら歯周病はそんな簡単に治る事はありませんし、様子を見ていても良くもなりません。歯間ブラシの使い方を間違えている事も多いですね。

歯周外科は必ず行うのですか？
いいえ。歯周外科が、必要な方だけ行っています。できるだけ患者様のストレスはかけたくありませんから。もし、行ったとしても、当医院の歯周外科は腫れ、痛みが少なくて済むのも特徴です。

歯周外科治療を受けたのですが、一向に良くなりません。治るからと言われたのですが、なかなか治らないのですが・・・。
歯周外科を簡単にいうと、見えない所に埋もれる汚れ・歯石を、歯ぐきをめくりより見やすくして除去・ポケット除去をする、または骨の形態を修正ことを目的にしています。もしくは、骨の再生療法のため行うためにあります。汚れが付いたから取る、失ったから足すといった行為だけでは、歯周病の本質を残念ながら治ることはないと思いますし、また再発する恐れがあるのです。患者様個々に、あらゆる原因があると思います。

前歯だけで歯周病は治りますか？
前歯だけが当然歯周病であればですが。少し視点を変えて、奥歯が元々存在しない場合は、前歯だけで治すということは理論上うまくいきません。必ず崩れてきます。無理がありすぎですね。食事もし辛いはずです。やはり奥歯は、奥歯の存在理由がありますので、必要です。

歯周病になると血圧が上がるというのは本当でしょうか。歯周病菌が関連しますか？
確率からすると高いのは論文等で紹介されていますし、歯周病菌が関連するとも書いているものが多いと思います。話を戻しますが、歯周病によって、１本の歯が抜けたり、まわりが腫れたりといった症状が出た場合でも、他の健全だと思われている歯にも歯周病にかかっているケースが多くみられてしまうのも事実です。薬の副作用などもありますので相談してみてください。

歯周病になると糖尿病になりやすいですか？
むしろ歯周病になったから糖尿病になりやすいというわけではなく、糖尿病になって歯周病になったと考えていただいた方が良いと思います。現在糖尿病の6番目の合併症として歯周病は上げられています。また肥満と歯周病の関連もすでに報告されています。つまりもう歯周病は生活習慣病のひとつと考えてもよいかもしれません。ちなみに糖尿病となると動脈硬化も進み、心筋梗塞などのさまざまなリスクが高くなります。

歯磨きがしにくく、周辺の歯に害がある場合や痛みがよく出る場合は抜くことをお勧めします。最近は他の歯のスペアとして移植に利用できる場合もありますので、虫歯になっていない状態のいい物は、あえて残しておくこともあります。

残せる歯は最大限努力して残したいとは思っています。歯周病の場合、歯周外科治療や再生療法といったものも行い、歯を残そうとしております。が、無理な歯を残しても周りに悪影響が出る場合も有りますので相談して決めています。

表面麻酔をしますのでほとんど痛みはありません。「思ったより痛くなかった、いつ麻酔したかわからなかった」と言われる方もいます。

今さら聞けない！ 神経抜くと歯はどうなる？
歯医者さんで「歯の神経を抜きましょう」なんて突然言われて、自分では本当に納得できないまま同意しているようなこと、ありませんか？ そんなことが無いように、今回は歯の神経を抜くとはどういうことなのか、解説していきます。
歯の神経ってどこにあるの？

歯の断面はこんな感じです。歯の神経を抜くとは、オレンジ色の部分を外から穴を開けて取るということです。
背骨の内部に脊髄があるように、歯の中心部には、歯髄(しずい)と呼ばれる細かい血管や神経が入り込んでいる場所があります。一般的に神経を抜くということはこの中心部の歯髄を取り除くことです。

歯の外側から穴を開け、内部の組織を取り除きます。一般的には細い針金のような道具を歯の中に差し込んで行ないます。

歯髄の役目は？
歯髄は、神経だけではなく血管などもあり、その血管を利用して、歯に栄養を送る働きをしています。その他にも、虫歯の細菌が歯の内部に侵入しようとするのを、防御しようとする働きなどもあります。

神経（歯髄）を取るメリット
■歯の知覚がまったく無くなる
虫歯で痛くなったり、冷たい水がしみたりなど、神経が無くなればまったく感じなくなります。

■病気の進行を食い止められる
神経がある部分は歯の内部の通路の役割もするため、虫歯の細菌が歯の内部を通り越して根の先の骨まで侵してしまうのを防ぐことができます。

神経（歯髄）を取るデメリット
■歯が脆くなる
神経を取るとその周辺の細かい血管まで取ることになるので、当然栄養分が歯に行き届かなくなり脆くなります。そのため歯の寿命も短くなりがちです。

■歯の色が変色する
神経を取った歯は、白ではなく褐色が目立つようになります。この場合、特殊は方法を用いて、神経を取った歯のホワイトニングが出来ることもあります。

■数年先に痛くなることもある
神経を取ってしまえば一生涯、歯の痛みを感じないで済むなんてことは無く、神経を取ったあとの空間が、感染を起こしてしまい、数年を経過してから、痛みや腫れが出る可能性がリスクとして残ります。

■治療期間が長くなり、費用もかかる
神経を抜く治療には、治療期間も長く、元の歯と同じような色や形にするために費用がたくさんかかります。 一般的に歯の寿命を考えるとメリットよりもデメリットの方が多くなります。しかし歯がひどく痛くなった時は、ほとんどが神経を取ることになります。

歯医者さんは神経を取るのが好き？
歯医者さんからしても、神経を取るのはメリットよりもデメリットの方が多い
歯医者さんでは毎日のように神経を取る治療が行なわれています。そのため神経を取ることに何かメリットがあるんじゃないか？　と思われがちですが、そんなことは無いようです。

神経を取る治療は、高度な技術が必要で、時間や期間もかかります。一般的に（神経を含めた）根の治療は治療回数が増えるほど、歯医者さんの収入には、つながらない傾向があります。

根の形が複雑で、長期にわたって根の治療を行なっている場合は、実はすごく良心的だといえます。 ただし長期間治らないのも問題があります。その場合は、神経の治療以外の異なる方法で治療をすることも必要です。

むし歯の応急処置法ってあるの？
歯医者では、「急に痛くなったので、とりあえず何とか応急処置をしてください！」といった相談を受けることがよくあります。しかし厳しいようですが、ひどく痛むようなケースの場合、応急処置程度の治療では、完全に痛みをとるのは難しいのが現実です。強い歯の痛みは、突然起こることはほとんどありません。違和感や軽い痛みがある状態と、痛みを感じない状態を繰り返し、悪化してしまうことがほとんどです。早めの治療を求めるサインを放置するのは危険です。
　また、生命に関わることがある絶対放置してはいけないサインもあります。

それでも痛い場所を何とかしたいといった場合は、痛みの状況によって処置がことなりますので

どんな痛みですか？　

1;ずきずきと脈をうつように痛い。

2;冷たいものがしみる。熱いものがしみる。

3；飲み込んだときに痛みがある。顔が腫れた感じがある（熱がある）。

■まずは歯磨きをしっかり行なう
口の中を清潔に保つために、まずは歯磨きをしっかり行ないましょう。その後、うがい薬などを口に含み、痛む歯の周囲を行き渡らせてみましょう。

■市販の痛み止めなどを利用する
歯の痛みの場合、薬を利用することは痛みを少し和らげることが目的です。完全に痛みを抑えることは難しいので、むやみに用法・用量を増やすことは止めましょう。多く飲んでも効果は同じです。

１；ずきずきと脈を打つように痛い状況の場合は膿がたまっている場合が多く排膿をさせる必要があります。手持ちの痛　
　　み止めと抗生物質がある方は両方を飲んでください。

２；鎮痛剤のみで結構ですが、これからひどくなることがありますので早めにかかりつけ歯科医院にいってください。

３；　飲み込んだときに痛みがある（嚥下痛）場合は親知らずや奥歯の虫歯が原因であることが多く、緊急処置が必要
　　なことがありますので最寄の救急外来に行ってください。抗生剤点滴が必要な場合があります。

■痛い場所では極力噛まない
痛くなる場所は、普段よく噛めていた場所だったりすることがあるので、食事などでは極力その部分で噛まないように注意しましょう。

ちなみに病院でよく行う応急処置は、以下の通りです。

■ 詰め物が取れた場合
詰め物が取れて歯に穴が開いてしまった場合。比較的小さなむし歯の穴などは、歯の神経を鎮静させるための薬を詰めて、一時的に穴を塞ぎます。水がしみる程度であれば一時的に改善します。

■ 差し歯が取れた場合
差し歯が取れた場合、歯が割れてしまっていることも多く、戻してもすぐ取れることがあります。この場合は差し歯が外れてしまった歯は抜かなければなりません。ただし、接着剤の役目をしているセメントの劣化が原因であれば、再び付けなおすことは可能です。

■ 歯がひどく痛む
咬み合わせを調整したり、鎮痛剤を処方します。しかし短時間の効果は期待できても、持続的に痛みを抑えることが難しいこともあります。いずれにしても早めに歯の神経を抜いたり、歯の根の内部の治療など、本格的な治療が必要なこともあります。　基本的にはサインが繰り返される期間に、一度病院に行きましょう。ギリギリまで我慢すると、すぐに何とかして欲しいのに、予約で待たされる場合もあります。ただし野坂歯科医院では、緊急で処置希望される方が多いため、待ち時間は少々かかりますが、緊急処置のためにユニットを確保しておりますので痛みがある場合は必ずその日のうちに処置を行います。

最後に、こんなに痛い思いをしないための虫歯予防法について。知っているのと知らないとでは、50歳を過ぎてから大きな違いになるかもしれません。

虫歯か歯周病が原因の場合が多いです。正しいブラッシングも大事です。マウスウォッシュやガムといった物は補助的な物ですから一時的で解決はしないでしょう。但し、口臭に関しては、お口の中だけが問題であるとは限りません。当院では口臭専門外来を開設しておりますのお気軽にご相談ください。

最近の研究でわかってきたことですが、歯周病は糖尿病や心筋梗塞など深い関わりがあります。お母さんには低体重児出産や早産にも影響します。お口の状態を良くして糖尿病が良くなることも多いようです。

お子様は虫歯予防。成人の方はプラス歯周病予防です。悪くなってから治療するのではなく、その前にチェックすることが予防につながります。毎日使う物ですからメンテナンスしないと悪くなるのは当たり前のことなのです。当院で最も大事に考えていることです。［予防歯科］をご覧ください。

歯磨き粉にはフッ素配合されているものが一般的です。しかし、配合されていてもフッ素濃度は低ければむし歯予防効果はありません。うがいができる学童期からは950ppm程度、うがいだできない場合は500ppm程度のフッ素配合された歯磨き粉を使用しましょう。

正しい使用法で行える方には抜群の効果があります。向いている方とそうでない方がいるため、１度ご相談いただいてからご購入される方がいいかもしれません。ブラシ部分が固い物が多いため歯周病の方には当院ではお勧めしていません。

間違いなくなりやすいです。特に食べている時間が大事で、頻繁に食べたり、ダラダラ食べることが良くありません。
虫歯予防に大切なことは、正しいブラッシング。規則正しい食生活。歯を丈夫にすることです。

ヤニとりはできますが、すぐまた付着します。禁煙しましょう！
　禁煙に関しては、簡単ではありますが禁煙方法の指導をさせて頂いています。
喫煙自体が口臭に関連することがあります。タール自体は水にとけるため喫煙後しっかりとうがいをするだけでも喫煙臭が除去できます。

低タール、低ニコチンが体にいいはうそ？
　近年、低タール、低ニコチンを売りにしたタバコの広告がよくあります。また、ライト、マイルド、スーパーライト、ウルトラライトなどの銘柄が増えています。いかにも安全で、健康を害しないクリーンなイメージです。しかし、安全でクリーンなイメージは幻想にしか過ぎません。体にあたえる害は他のタバコと変わりません。　
　タールやニコチンは有害物質でありますので、その含有量は低いにこしたことはありません。この点では確かに比較的クリーンかもしれません。ところが、タバコの有害物質は２００種類以上もあり、残りの有害物質は依然として十分に残っています。逆にカドミウムなどは、低タール、低ニコチンのタバコのほうに多く入っています。
　一酸化炭素の量は、低タール、低ニコチンのタバコでも変わりません。一酸化炭素は体内でヘモグロビンと結びつき、脳卒中や心筋梗塞、狭心症を招きやすくします。
　また、軽いタバコは刺激が少ないため、肺まで深く吸い込んでしまったり、本数が増えてしまうという傾向にあります。こうした吸い方はニコチン依存症を招きやすくします。喫煙を続ける限り、健康に対するリスクはどのタバコでも変わりありません。

歯にヤニが付着する、口臭の原因となることなど有りますが、最大の問題は歯周病です。喫煙している限り歯周病の治療効果はあがらないことが多いです。歯ぐきの色がピンク色ではなく紫色っぽくなってきたら要注意です。

タバコは呼吸器疾患の原因？　
　喫煙者の肺は明らかに表面が真黒になっていて、その組織図を顕微鏡見てみると、肺胞にタールが黒く溜まっているのがわかります。健康な肺にこのような異物があれば、呼吸の障害が出るのは当たり前であり、肺がんの原因になるのは当然です。
　また、たばこに含まれるシアン化水素やホルムアルデヒド、アンモニアなどの有毒ガスは、気管や気管支の粘膜を傷つけるので、痰が増えてせきがでやすくなります。それが続くと慢性粘膜分泌過多になり、いつもせきや痰が絡むようになります。
　たばこを吸っていると、肺の奥の細い気管支の壁が腫れ上がって、空気が通りにくくなり、呼吸しにくくなることがあります。この場合、慢性気管支閉塞の疑いがあります。
　さらに喫煙を続けると、肺の細い気管支や肺胞が侵されると呼吸障害はもっとひどくなり、息をするのも苦しくなります。これが肺気腫です。肺胞の破壊は徐々に進み、気づいたときには手遅れということが多いのです。肺気腫が進行すると２４時間の在宅酸素療法が必要になります。肺気腫の場合、一度破壊された細胞は元には戻りません。

歯ぎしりはすごい力ですから、歯並びに影響することもあります。その他歯周病や頭痛、肩こりなども関係するようです。ひどい方にはマウスピースを装着していただく場合があります。

人工歯根ともいわれ、生体親和性がもっともよいとされるチタンで作られています。

歯は削りません。特殊な薬を歯の表面に作用させることにより白くなります。歯が弱くなったり、虫歯になりやすいといったことはありません。ただ１度で終わりというわけにはいかず、色素の再付着がありますので後戻りはあります。

泣いてしまうお子さんに無理な治療は致しませんが、痛みを除去する治療、緊急を要する治療（外傷など）は保護者の方に同意を頂いてから行います。また野坂歯科医院では初めての歯科医院受診の方には、すぐに治療を行わず練習などをして慣れてから治療を開始します。

緊急を要する場合は治療致します。ただ大事なお体ですので安定期（４～７ヶ月）の治療、または産後の治療をお勧めしています。